gallery/rinoplastia-em-salvador-bahia-melhor-renomado-os-recomendados-melhores-harmonização-cirurgia-plastica-otorrino-preço-facial-são-paulo-cirurgião-dr-gabriel-bijos-faidiga-plástico-foto-perf (9)
Ainda com dúvidas?

FALE COM O DR. GABRIEL BIJOS - RINOPLASTIA

Contato
gallery/rinoplastia-em-salvador-bahia-melhor-renomado-os-recomendados-melhores-harmonização-cirurgia-plastica-otorrino-preço-facial-são-paulo-cirurgião-dr-gabriel-bijos-faidiga-plástico-foto-perf (5)

 

O que é Rinoplastia?

 

 

A rinoplastia é a cirurgia para remodelação da estética nasal.  Dizemos que ela pode ser rinoplastia primária ou secundária.

 

Na rinoplastia primaria temos um nariz que nunca foi manipulado anteriormente. Não foi realizado qualquer procedimento de rinomodelação ou de rinoplastia anterior. Neste caso, a cirurgia seria a primeria a ser realizada naquele nariz. Para este tipo de nariz temos a facilidade de saber que as estruturas anatômicas estarão em seus devidos lugares e não haverá fibrose da cirurgia prévia.

 

Por mais alterado que as cartilagens e estruturas possam parecer externamente, há um padrão interno. Ao sermos gerados, há um código no DNA que dita as estruturas nasais. Claro que há casos em que não temos todas estruturas, mas são a minoria. Por isso deve-se realizar uma avaliação específica para cada caso.

 

Já na rinoplastia secundária já foi realizado algum tipo de procedimento no nariz, seja ele rinomodelação ou rinoplastia prévia (neste caso, independe do número de cirurgias prévias, 1, 2, 3 ou 4 - este foi o maior número que já observei, mas acredito que deva existir casos com mais cirurgias). Neste caso, estamos realizando uma cirurgia corretiva, ou seja, corrigindo algo que não ficou da maneira que foi desejada anteriormente.

 

Para este tipos de narizes, a avaliação deve ser realizada mais pormenorizada, uma vez que o “código” de geração do nariz, apesar de não ter havido alterações, foi manipulado anteriormente. Esta rinoplastia é mais difícil e demorada para ser realizada, uma vez que devemos primeiro desmontar a cirurgia anterior, soltar os pontos dados anteriormente, desmanchar a fibrose da cirurgia plástica anterior, identificar, avaliar e analisar cada estrutura remanescente e então, refazer aquelas que não conseguimos aproveitar.

Rinoplastia

 

 

rinoplastia aberta, rinoplastia fechada, rinoplastia estruturada, rinoplastia redutora, rinoplastia preservadora, rinoplastia ultrassonica, rinoplastia primária, rinoplastia secundária, rinosseptoplastia e outros nomes que existem......

A rinosseptoplastia é a cirurgia plástica da face no qual além da correção da questão estética, também associamos a realização de procedimentos de septoplastia, seja para correção de algum desvio de septo (popularmente conhecido com desvio séptico, nome este que cientificamente não faz sentido, pois seria um desvio infeccioso) ou simplesmente para ganho de fragmentos de cartilagens que serão utilizados na cirurgia plástica do nariz.

 

Além do septo nasal, também podemos lançar mão de cartilagens de outras partes do nosso organismo. Estes outros acessos são mais utilizados quando já foi realizado cirurgia se septoplastia anteriormente ou quando não se pode retirar mais septo, pois há risco de colabamento da pirâmide nasal (deixar o nariz em sela). Os outros dois pontos que fazemos a retirada de enxertos de cartilagem são as orelhas e a costela.

 

 

Qual a diferença entre cartilagem de orelha VS. A cartilagem da costela?

 

 

A orelha possui uma quantidade menor de cartilagem que pode ser utilizada, e esta cartilagem apresenta uma curvatura. É restrita a quantidade, pois afinal, não podemos desmontar ou deixar perceptível esta remoção de fragmentos da cartilagem. Já a cartilagem da costela tem a vantagem de ser mais abundante. Cuidado extra deve ser tomado nesta abordagem pelos riscos de curvatura da cartilagem após algum tempo, risco inerente à cirurgia torácica (especialmente pneumotórax) e é uma cirurgia bem dolorosa.

Já a técnica aberta, acaba sendo algo mais traumático, no qual é feito uma incisão na columela e outras intra nasais (semelhante à técnica fechada). É feito o levantamento da pele e se tem uma visão mais ampla de todas as estruturas nasais. Nesta cirurgia utilizamos principalmente nas cirurgias secundárias ou nas cirurgias em que precisamos corrigir uma laterorrinia importante (nariz torto).

 

Entretanto, podemos utilizar a técnica aberta nos casos de rinoplastia primária. Assim, na verdade, a opção por uma cirurgia aberta ou fechada depende muito da prática de cada cirurgião.

 

O que é a rinoplastia estruturada?

 

Outro nome que está muito na moda é a rinoplastia estruturada. Para realizarmos as rinoplastias estruturadas lançamos mãos de inúmeros enxetos, sejam septal, de orelhas ou costela, com o intuito de reconstruir as estruturas essenciais para uma harmonização adequada nasal. Durante a cirurgia, seja aberta ou fechada, por vezes temos que remover ligamentos ou fragmentos de cartilagens, ao reconstruir, temos que reposicionar e confeccionar novos enxertos.

 

Assim, reestruturamos o nariz, aí do nome, rinoplastia estruturada. Exemplos de enxertos estruturais são os struts (ou simplesmente strut nasal), no qual um fragmento de cartilagem é posicionado entre as cartilagens da ponta do nariz, deixando o nariz com uma projeção mais adequada ou com ângulo nasolabial mais adequado. Ou ainda os enxertos de spreader, esses são utilizados quando há laterorrinia  (nariz torto) ou quando fazemos uma redução da giba nasal maior que 2 mm.

 

 

Os acessos que fazemos para a cirurgia se dividem em quatro fases. Você sabe quais são elas?

 

Primeiro acessamos o dorso nasal, para correção de giba óssea ou giba cartilaginosa. Esse acesso é realizado por dentro do nariz, pela incisão intercartilaginosa, na rinoplastia fechada ou pela própria incisão marginal, no caso de uma rinoplastia aberta. Por esse acesso acertamos as gibas, acertamos as laterorrinias, colocamos spreader e outros enxertos menores, ou com outras funções, como o turkish delight ou diced, com objetivo de aumentar o dorso ou camuflar imperfeições.

 

Segundo, acessamos a ponta do nariz, seja pela técnica de delivery, na cirurgia fechada ou pelo acesso direito, na cirurgia aberta (em ambos os casos fazemos o acesso com incisões marginais). Para ambos os casos, também, se faz as correções dos tamanhos das cartilagens e de seus enxertos, para aumento de projeção, estrutura da ponta ou correções de imperfeições.

 

Após esses acessos e correções, realizamos o acesso ao osso nasal, no qual são feitas as osteotomias laterais, popularmente conhecida como “quebrar o osso do nariz”. Não gosto desse termo, pois considero que quando quebramos algo, não temos o controle do que ocorrerá, principalmente com a linha de fratura. Prefiro dizer que realizaremos cortes no osso, assim, totalmente controláveis, nos quais sabemos o que estamos querendo realizar. Em alguns casos podemos lançar mão das osteotomias paramedianas e osteotomias laterais.

 

Por fim, quando o nariz está praticamente finalizado, finalizamos os acessos com a alectomia. A alectomia (ou cirurgia da base alar) é um passo da cirurgia plástica do nariz. Há uma briga entre alguns médicos e alguns dentistas. Os primeiros dizem que apenas médicos podem realizar os procedimentos de alectomia, uma vez que se trata da cirurgia plástica do nariz. Já os segundos, dizem que estão trabalhando dentro da sua área de atuação.

 

Eu, prefiro não me posicionar nesta briga, prefiro que o conselho federal de medicina e o conselho federal de odontologia discutam e definam quem são os profissionais aptos a realizarem tal procedimento. Fato é que, desde que realizado por profissional competente e habilitado pelo seu conselho os riscos e complicações existem. Assim, acredito ser essencial que, caso você pretenda fazer uma alectomia, procure referencias concretas a respeito do profissional que irá realizar o procedimento.

 

Existem algumas técnicas que podem ser utilizadas para a alectomia ou redução da asa nasal.  Podemos utilizar fios com acesso externo, fios com acesso interno ou incisões. Nos casos de incisões, basicamente há 3 tipos. O primeiro sem remoção de espaço das narinas, ou seja, se faz a redução em cunha, reduzindo apenas a quantidade de pele das asas. O segundo e terceiro tipos de alectomia são com redução do tamanho, do diâmetro da narina.

 

Um deles, reduz-se a pele das asas nasais, com remoção de uma fatia da asa nasal (gosto de apelidar de alectomia com técnica  da fatia de bolo. O outro faz-se a redução da narina por remoção do assoalho nasal, técnica esta que eu prefiro utilizar na maioria dos casos, por não causar cicatrizes externas (apelidei esta de alectomia como técnica do losango).

 

Para confecção dessas estruturas que não conseguimos aproveitar, retiramos cartilagens de outras setores para esculpir novas peças. A maioria dos casos são retirados fragmentos do septo cartilaginoso, raramente do septo ósseo. Neste caso, surge mais um nome muito comentado, a rinosseptoplastia.

Outra dúvida frequentemente perguntada é a diferença entre cirurgia aberta e fechada. O que é melhor rinoplastia aberta VS. fechada?

 

 

A cirurgia fechada é menos traumática que a aberta, é utilizada a técnica delivery no qual a cirurgia é realizada apenas pelos buraquinhos das narinas, não são realizados cortes externos na pele. Todas as cicatrizes ficam dentro das narinas. Temos uma visão menos completa das estruturas nasais, ainda assim, é suficiente realizar uma cirurgia perfeita, com acesso a todos os itens necessários para sua realização.

Entre em contato, deixe sua opinião sobre o blog e o tema:

Nome  
E-mail  
Cidade  
Mensagem  
gallery/rinoplastia-em-salvador-bahia-melhor-renomado-os-recomendados-melhores-harmonização-cirurgia-plastica-otorrino-preço-facial-são-paulo-cirurgião-dr-gabriel-bijos-faidiga-plástico-foto-perf
gallery/rinoplastia-em-salvador-bahia-melhor-renomado-os-recomendados-melhores-harmonização-cirurgia-plastica-otorrino-preço-facial-são-paulo-cirurgião-dr-gabriel-bijos-faidiga-plástico-foto-perf (7)

Em muitos dos pacientes, no início da cirurgia já realizamos o acesso ao septo nasal, para remoção de septo cartilaginoso e posterior confecção dos enxertos. Esse acesso pode ser realizado pelas mesmas incisões da rinoplastia aberta ou por incisões extras, dando continuidade às incisões intercartilaginosas, para acesso à cartilagem do septo nasal. Esta incisão se assemelha muito com as incisões realizadas na cirurgia de septoplastia, na correção dos desvios septais (desvio de septo).

Após finalizar a cirurgia de rinoplastia, independente da técnica, fazemos os curativos nasais. Esses, na maioria dos casos, são somente externos, com uso de acquaplast e micropore, branco ou cor da pele. Os curativos são parte essencial para o melhor resultado da cirurgia estética.

 

Praticamente o uso de tampões nasais foi abolida (eu pessoalmente nunca utilizo tampão nasal na cirurgia de rinoplastia ou de septoplastia, salvo alguma complicação inesperada) . Outro curativo que está sendo deixado de lado é o uso de splint ou splinter. Este trata-se de um “plastiquinho” que serve para deixar o septo nasal em seu devido posicionamento, evitando também o aparecimento de hematomas. Entretanto, utilizando-se técnicas com fios e pontos intra nasais, é possível obter a mesma segurança e eficácia. Claro que depende de uma avaliação caso a caso.

 

Anestesia geral VS. anestesia local, qual é a melhor?

 

Usualmente utilizamos a anestesia geral. Hoje em dia, ela é uma das anestesias mais seguras que existem. Promove um conforto excepsional ao paciente. Nela, são feitas medicações na veia do paciente este tem um sono bom durante o procedimento e é totalmente controlada. Pode-se acordar o paciente no momento que se desejar.

 

Entretanto, podemos utilizar também a anestesia local com sedação, com a mesma segurança e eficácia. Tudo depende das avaliações realizadas anteriormente pelo cirurgião e pela equipe anestésica. Nela, os anestésicos são aplicados localmente. Tem a desvantagem de ser algo dolorosa e incômoda, além de poder sentir a manipulação local (sem dor).

 

Quais os cuidados que devemos ter após a rinoplastia?

 

Nos primeiros 3 dias após a cirurgia é comum uma pequena babação de sangue. Atenção, pequena. Isso ocorre uma vez que algumas incisões realizadas não se sutura, assim, por aquele local pode haver um pequeno sangramento.

 

Não se deve ingerir bebidas alcoólicas, utilizar tabaco (cigarros e afins)ou praticar exercícios físicos por um período de 30 dias após o procedimento, sob o risco de haver uma hemorragia e dificuldade cicatricial.

 

Deve-se evitar exposição solar por um período de 90 dias. Existe um risco de haver manchas na pele caso o paciente fique exposto ao sol por longos períodos. Da mesma forma, deve-se evitar utilizar óculos pelo mesmo período, sob risco de marcar o local de apoio dos óculos no nariz.

 

Quem devo procurar para realizar uma rinoplastia?

 

O otorrino é a resposta. O Dr. Gabriel Bijos é médico otorrino em Salvador, São José dos Campos e São Paulo. Se você estiver nestas localidades pode procurá-lo na clínica otorrino Dr. Gabriel Bijos – Otorrino e Rinoplastia. Caso você não tenha acesso ao melhor otorrino em sua cidade, talvez seja interessante o otorrino Salvador, São José dos Campos ou São Paulo. Se precisar, procure a emergência otorrino Salvador (clínica otorrino Dr. Gabriel Bijos), pronto atendimento otorrino São José dos Campos ou pronto socorro mais próximo.

 

Tem alguma dúvida, precisa de mais algum esclarecimento?

 

Me escreva, faço questão em responder todos os questionamentos que me são feitos, assim, meu blog fica mais completo e posso ajudar um número maior de pessoas nas diversas localidades do Brasil.

 

Estou gradualmente criando o texto do blog, volte depois para ver as novidades. 

gallery/rinoplastia-em-salvador-bahia-melhor-renomado-os-recomendados-melhores-harmonização-cirurgia-plastica-otorrino-preço-facial-são-paulo-cirurgião-dr-gabriel-bijos-faidiga-plástico- (7)
gallery/rinoplastia-em-salvador-bahia-melhor-renomado-os-recomendados-melhores-harmonização-cirurgia-plastica-otorrino-preço-facial-são-paulo-cirurgião-dr-gabriel-bijos-faidiga-plástico- (8)
gallery/rinoplastia-em-salvador-bahia-melhor-renomado-os-recomendados-melhores-harmonização-cirurgia-plastica-otorrino-preço-facial-são-paulo-cirurgião-dr-gabriel-bijos-faidiga-plástico- (10)

Artigos Disponíveis: